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5楼
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发表于 2022-12-11 10:58
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来自： 河南洛阳
麻黄汤同名方约有82首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为麻黄9g、桂枝6g、杏仁6g、炙甘草3g，具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。
麻黄汤为辛温解表剂，是治疗外感风寒实证的代表方剂。现代常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。麻黄汤无论从中医学角度还是现代医学角度对上呼吸道感染、支气管哮喘、支气管炎、肺炎等均有治疗作用。
4 《伤寒论》方之麻黄汤
4.1 处方
麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，炙甘草一两，杏仁（去皮尖）七十个[1][2]。
麻黄（去节）6g 桂枝4g 杏仁（去皮尖）9g 甘草（炙）3g
4.2 功能主治
《伤寒论》方之麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。症见恶寒发热，头身酸痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。[3]
功能发汗解表，宣肺平喘。治太阳病风寒在表，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，发热恶寒，恶风无汗，胸满而喘，其脉浮紧者。
4.3 用法用量
上以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合[4]。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
先煮麻黄，去上沫，内诸药，再煮去滓，分三次温服，覆取微似汗，若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂。
水煎温服，服后加盖衣被，取微汗。
4.4 方解
麻黄汤证为外感风寒所致。风寒束表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞，使卫阳被遏，营阴郁滞，腠理闭塞，经脉不通，故恶寒，发热，无汗，头身疼痛；肺主气，合皮毛，毛窍闭塞，肺气不能宣通，则上为咳喘。治当发汗宣肺，以解在表之寒邪，开泄闭郁之肺气。[5]
麻黄味苦辛性温，入肺与膀胱经，善开腠理，具有发汗解表、宣肺平喘之功，故本方以该药为君药；由于本证属卫郁营滞，故单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又以桂枝为臣药，以透营达卫，解肌发表，温经散寒，助麻黄发汗解表，又能去邪而和营卫；佐以杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以复肺气之宣降，增强宣肺平喘之功；使以炙甘草以调和麻黄之宣降，又能使麻桂相合峻烈之性缓和，使汗出不致过猛而伤正气，为使药而兼佐药之用。四药合用，表寒得散，肺气宣通，则诸症自平。麻黄、桂枝相配，一发卫气之郁而开腠理，一透营分之郁以和营卫相须为用，以增强发汗解表之功．是本方的主要配伍特点。
风寒之邪束于肌表，肺气失于宣通，治当辛温发散风寒，宣通肺气。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，为君药。桂枝解肌发表，温经散寒，助麻黄发汗，为臣药。佐以杏仁，同麻黄配伍则一宣一降，以复肺气之宣降，增强宣肺平喘之功。甘草调和诸药，又能缓和麻桂相合峻烈之性，达到发汗而不伤正，是为佐使药。
麻黄汤方中麻黄发汗解表，宣肺平喘；桂枝温经散寒，助麻黄发汗以解表；杏仁宣肺降气，助麻黄平喘；甘草调和诸药。四者配合，共收发汗解表，宣肺平喘之功。
4.5 临床运用
麻黄汤是一首发汗作用很强的方剂，临床主要用于治疗寒性感冒且无汗的重证，即中医称为外感风寒表实证的病证。由于顾忌方中麻黄发汗作用峻烈，故本方在临床上运用较少。但临床研究表明，只要主症中有恶寒发热，头身酸痛，无汗而咳喘，脉浮紧，且除外疑似证型以及用法得当，就能收到很好的治疗效果。
4.5.1 加减法
若喘急胸闷，咳嗽痰多，表证不甚者，可去桂枝，加半夏、苏子等以降气化痰平喘；若兼湿邪而骨节酸楚重痛较甚者，可加苍术、羌活等以祛风除湿止痛；若鼻塞流涕、头痛甚者，可加白芷、辛夷花等以通窍止痛。 |
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发表于 2022-12-7 11:27
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