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[求医问药] 洛阳正骨大腿“拔牙”

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社区长老(lv17)

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发表于 2018-2-26 14:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2月22日下午6时余,河南省洛阳正骨医院手外显微骨一科急诊班的石宁宁医师接到急诊科请求会诊的电话快速来到急诊科,担架车上一名患者痛苦地呻吟不停,他靠近患者一看,两枚超大号的铁钉(后来知道是农具旋耕耙上的“牙齿”,称为耙齿)深深地扎进了双侧大腿里,右侧大腿的耙齿是从中段前外侧进入,后下方穿出,左大腿上的耙齿从中下段内侧进入,尾端外露,可见有节律地摆动,在灯光下一闪一闪地冒着寒光。
石宁宁医师经查体后,建议进一步完善必要检查,排除其他脏器损伤可能。并马上把情况向主诊医师、副主任医师单海民进行汇报,单海民叮嘱不要去动耙齿,小心造成二次损伤。
急诊科医生行必要影像学检查后,于19时58分办理住院,送入手外显微骨一科病区,主管医师王新江在询问病史并仔细做完体格检查后,和单海民副主任医师商讨病情,并制定周全的手术方案和应急预案。为应对术中大出血以及血管神经损伤可能需要显微外科修复,做好备血,显微器械及手术人员搭配等具体事宜,晚上9点30分,病人被推进手术室,麻醉、消毒、铺巾……手术在紧张而又有条不紊的进行中,术中经探查发现左侧大腿耙齿紧贴股动脉刺入,内侧部分肌肉断裂,伤口內布满泥土,污染较重,右侧大腿的耙齿于胫神经与腓总神经之间穿出,外后侧部分肌肉断裂,伤口內有部分衣物碎屑及较多泥土,经双氧水及生理盐水反复冲洗后,在保护好重要血管神经前提下,顺利取出两枚耙齿,经仔细彻底清创,再次用大量双氧水、生理盐水反复冲洗,碘伏浸泡消毒,并处理好患肢其他伤情。伤口包扎,石膏固定。时钟已经指向了凌晨1点20分。
海民说按常规讲该手术不是大手术,但是反过来讲手术无大小,能否避免术中再次损伤,能否安全度过术后的感染关是这个病例的关键所在。
第二天在ICU病房见到了患者本人,他叫王国平,51岁,来自平顶山鲁山县,22日下午在地里耙地时由于地势不平,耙地过程中被卷入耙齿中,他儿子几经努力想使大腿与耙齿分开都没奏效,最后只好喊来邻居帮忙,用扳手把耙齿与主机械分家,此时地上的泥土已经沾满了血迹。当即送往鲁山当地医院,值班大夫说,赶快送去河南省洛阳正骨医院吧,这种“活儿”只有他们能做好!
“幸亏当时没有就地拔下耙齿,否则后果不可想象,神经损伤要不了命,如果伤及了大血管那就难说了”单海民有点后怕。
单海民带领王新江、石宁宁、肖建伟组成的团队真的把“活儿”做好了,“双大腿软组织异物取出术”做得干净利落,既保护了重要血管神经,又让异物无残留。在ICU王国平见到单海民、王新江时留着眼泪说:“谢谢你们!是正骨医院救了我的两条腿!”
耙齿长度27.5厘米,刀柄至刀尖直线长度18厘米,齿宽2.5厘米,海民亲自测量,测量过程中很害怕这对耙齿。
图为王国平的冤家 QQ图片20180225225550.jpg

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对头(旋耕耙】【张随山图文】 QQ图片20180225225557.jpg


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