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[养生保健] 这些人不能做近视手术 激光近视手术需注意什么

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发表于 2017-8-1 16:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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准分子激光近视手术是今年比较流行的近视眼治疗手术之一。但这个手术是有一定风险,而且不是每个人都适合做这个手术。中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任医师刘泉教授此前在家庭医生在线专家答疑平台上曾经提到,准分子激光近视手术需要注意这些事项。
准分子激光近视手术是什么?
刘泉教授表示,准分子激光指受激二聚体产生的激光,属于紫外光,波长193nm,人眼是看不见的,具有穿透力极小、单个光子能量高、切削精度达0.25μm等特性,准分子激光手术就是运用它的光化学作用打断部分浅表角膜组织分子的化学键,气化掉这部分角膜组织,以达到矫正近视、远视、散光的目的。角膜在眼球的前表面,屈光力很高,少许改变就对眼球的屈光力改变很大,角膜屈光手术属于外眼手术,没有内眼手术的风险,比较安全。目前,国际流行的准分子激光手术有以下三种:准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。由于适应症广、术后恢复快,目前全球最主流的术式是LASIK。
准分子激光手术失败率多高?
就象任何创伤性的手术都可能出现并发症一样,准分子激光手术出现手术并发症的几率总体在1~3%,这是整个行业大范围的比率。具体到某个机构,各家相差较大,以中山大学眼科医院为例,出现合并症的机会大概万分之三左右。关键是,万一出现合并症,我们也有很好的处理技术,最后对手术效果不会产生大的影响。借用经济学的一个概念--风险控制,如何把并发症的风险降到最低,就看你是否具备风险控制能力。
准分子激光近视手术需注意什么?
1、在手术过程中患者的眼睛不要动。刘泉教授认为,手术效果好不好,除了检查规范、机器精准、医生专业之外,患者的配合非常重要!虽然我们的机器具备红外线自动追踪功能,而且追踪速度很快,但是眼球控制不动肯定是要比动来动去效果更好。
2、严重干眼症患者不可以做手术。除了年满18岁以上身体发育基本稳定,还需要患者在手术前2年的屈光度稳定,波动幅度不超过50度,如果超出标准,我们建议还是等稳定之后再考虑手术。另外,患者没有活动性眼病、没有影响视功能的眼前后段病变、没有影响手术的全身性疾病。严重干眼症、对手术顾虑极大等也是手术的禁忌症。怀孕期间应避免手术。如果上述条件都满足,还要看眼部参数符不符合手术要求,比如角膜厚度太薄且屈光度太高,又如圆锥角膜等均不适宜接受手术。
3、准分子手术后要注意两点:一是避免碰到角膜创口;二是要按医嘱滴眼药。一般来说,术后第一周最关键,因为角膜瓣复位后无需缝合,随时间自动愈合,所以手术后一定要小心保护。
他曾经提到一个例子:有这样一个病人,在刚做完手术看杂志,由于杂志封面比较坚硬尖锐,在翻页的时候就划到角膜瓣,还有这样的病例,手术之后点眼药水太靠近眼睛,瓶口碰到角膜瓣,这些都可能会造成角膜瓣移位。我们在术后会给患者带上保护眼罩,但术后第二天就会拆掉,患者可以正常的工作或学习,然而,瓣的愈合还没有那么快,因此,患者自己一定要小心保护。建议术后第一周晚上最好都带眼罩睡觉,第一个月不要去游泳。万一发生角膜移位,可以感受到视力下降、眼睛红、有刺激疼痛感,需要赶快前往医院就诊处理。
准分子激光近视手术的过程需要花多少时间?
准分子激光手术属于微创手术,对角膜组织的损伤小,只需表面麻醉,术前滴三次表面麻醉药,手术时间很短,患者基本没有任何痛苦。拿目前最主流的lasik手术来说,术前将参数输入激光机的电脑,首先制作带蒂角膜瓣,10秒左右就能做好,将角膜瓣掀开,对焦对位打激光,然后冲洗手术区,将角膜瓣复回原位,吸干水份。一只眼手术过程只要2分来钟就完成了,加上前后准备的时间,一般一眼手术需时五分钟左右,患者自己要注意放松,双眼睁开,盯着固视灯,控制眼球不动。

来源:家庭医生在线
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