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[求医问药] 弱视和立体视觉的关系

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社区游民(lv2)

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发表于 2017-12-25 23:17 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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弱视与立体视觉的关系
弱视是由于患者先天或视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分,剥夺了黄斑形成清晰物像的机会和两眼视觉输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争,从而阻碍了视觉功能的正常发育,造成单眼或双眼视力减退。
       弱视患者残存双眼视功能及两眼间抑制程度的多少可预示着单眼视力的高低,这可能也是弱视视力减退的重要发病机制。
弱视按照病因可分为:
      屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性、斜视性弱视及其他、     
      其中以屈光不正为主要原因。弱视的发生与出生时的分娩方式无关,早产儿占弱视患者比例较高。
       有研究证实,早产且极低出生体重可对患儿双眼视功能的发育产生负面影响,但到期出生的小于胎龄儿并不存在双眼视功能受损的危险。     
“立体视觉”是辨别物体的空间方位,包括距离、前后、高低等相对位置的功能,亦是由双眼不同角度看到的像经大脑综合分析后获得的三维立体空间感觉。
       立体视功能常用立体视锐度来衡量,后者是指利用立体感知功能辨别深度的能力,通常表达为立体感知阈值,即人眼分辨最小双眼视差角度的能力。
Wolfe等研究表明,立体视觉形成的过程为纯双眼过程,可因单眼视网膜影像模糊而受到损害。当1眼的视网膜影像变模糊时,该眼视网膜感受细胞接受图形刺激减少,从而使传入外侧膝状体、上丘脑及视皮层的神经冲动也减少,视皮层感受双眼视差信息的双眼性神经元的兴奋性则降低,其立体视锐度也相应下降;而双眼视网膜影像在一定限度内对称性变模糊时,由于仍然有等量的神经冲动传入视觉中枢,仍可刺激双眼性神经元兴奋而产生立体视觉,故对立体视觉的影响较轻。因此,弱视是影响立体视锐度发育的重要因素之一。
       弱视患儿立体视觉的形成与双眼视力差异和视力水平有密切关系,双眼视力差小、视力好者立体视觉形成好。单眼弱视患儿,由于双眼视力不平衡更易引起立体视锐度的损害。
       立体视觉的发育是一个不断巩固、完善的过程。有资料显示,立体视功能发育自出生后早期即开始,至5岁左右尚未发育完全。而Romano等认为立体视觉从3岁左右开始发育,随着年龄的增长逐渐完善,9岁发育成熟。
       双眼视功能的建立与视觉发育期内的视觉经验密切相关。由于种种原因而导致弱视的患儿若在这个时期内得到较好的双眼视功能训练,即可获得良好的立体视觉。
       反之,若未进行积极的训练治疗,弱视患者成年后,其弱视眼的视力将是影响患者生活质量的最重要因素,其涵盖的领域包括距离判断,定向力障碍,美观以及社会交流问题等,故尽早进行弱视治疗,特别是加强双眼视功能训练,对恢复患者的立体视觉具有重要意义。
临床调查发现,单独进行的视力及立体视觉检测并不能提高弱视筛查的敏感度,但当二者同时进行时,则可提高弱视的检出率,提示我们在检查视力的同时,不应忽略立体视功能的检测,双管齐下更有利于早期诊断,早期治疗。
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