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[求医问药] 谈谈您的看法------话说医疗改革

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发表于 2011-7-13 08:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    医疗改革正在轰轰烈烈的进行之中,洛阳市是医疗改革的试点,洛阳市对18家医院摸底清查,其人力资源科室将对公立医院人员推行全员聘用,实行基本工资、绩效工资和风险工资的分配方案。

       作为第一试点单位的河南科技大学第二附属医院,依照因事设岗原则,采取“扁平高效”的管理模式,增加专业技术岗位,减少管理岗位,压缩工勤岗位,逐步实现后勤社会化。职工工资分为基本工资、绩效工资、风险工资三部分,风险工资与员工的医疗安全、工作责任挂钩的方法进行改制。如果全年没有出现安全事件,缴纳风险抵押金的职工就可享受全额风险工资。同时,在城镇职工基本医疗保险、居民医疗保险中实行“按季预付,总额控制”的医疗保险预付制度。

       我母亲在医院住院,每天能听到很多医务人员在谈论此事,对此表示非常不满,但又无奈。医务工作者和工厂工人一样,都面临着下岗的困扰。在上级部门的压力下,市二医院已经改制完毕,由公立医院转换为股份制医院,事业单位转换为企业单位。通过产权制度改革,进入“国有资产整体出让、职工集体持股”的模式,进行资产评估、职工身份置换补偿、募集股份,国有资产全部退出,转让国有资产收益进行必要扣除后的余额,转入医疗卫生事业发展资金账户。实行“董事会模式”管理,自主经营,自负盈亏,自谋出路。引入市场机制,引进社会资本进入医疗市场,形成多元化办医格局,促进有效竟增。现在虽已改制完毕,实质上这些信息还未曾对外公布,医院还没有改换名称而已。

       作为一名普通群众,对这样的改革,持有很大的担心和困扰,医院改变为股份制,是不是意味着,利益至上,服务和水准都会大打折扣?优秀的医务人员是否会另谋高就寻找出路?高额的医疗费用是否还会加剧?国家补贴医疗政策是否还能宽松?公立医院转化为私立医院,人们对它的信任度是否会降低?等等一系列问题。


      而这些都是我们广大求医者最关心的问题,希望大家畅所欲言,就关系到切身利益的问题,能否发表发表自己的看法。


附相关帖子(版主编辑)
1.深圳公立医院改革将实行“在岗人员同工同酬”
http://bbs.lyd.com.cn/viewthread.php?tid=248758&highlight=%B9%AB%C1%A2%D2%BD%D4%BA

2.我国启动公立医院改革试点 逐步取消药品加成
http://bbs.lyd.com.cn/viewthread.php?tid=256712&highlight=%B9%AB%C1%A2%D2%BD%D4%BA

3.洛阳成为我省唯一公立医院改革试点城市
http://bbs.lyd.com.cn/viewthread.php?tid=263146&highlight=%B9%AB%C1%A2%D2%BD%D4%BA

4.公立医院如何改革
http://bbs.lyd.com.cn/viewthread.php?tid=334408&highlight=%B9%AB%C1%A2%D2%BD%D4%BA

5.江苏宿迁医改被指走回头路 曾卖掉所有公立医院
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7.昆明医改:社会资本参与公立医院改制重组
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8.【一生报道】111018 洛阳市公立医院如何改制
http://bbs.lyd.com.cn/viewthread.php?tid=468714&highlight=%B9%AB%C1%A2%D2%BD%D4%BA

9.公立医院绩效评价与薪酬管理应进一步完善
http://bbs.lyd.com.cn/viewthread.php?tid=474957&highlight=%B9%AB%C1%A2%D2%BD%D4%BA

10.公立医院改革实施路径浮出水面
http://bbs.lyd.com.cn/viewthread.php?tid=474958&highlight=%B9%AB%C1%A2%D2%BD%D4%BA

11.【一生报道】111004洛阳市组织医改有关单位到许昌市参观学习
http://bbs.lyd.com.cn/search.php?searchid=7&orderby=lastpost&ascdesc=desc&searchsubmit=yes
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发表于 2011-7-13 13:00 | 显示全部楼层
很感谢你对医改的关注!
医改只会让病人更受益,医疗质量和服务态度不会因医改而改变!
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发表于 2011-7-14 00:56 | 显示全部楼层
很感谢你对医改的关注!
医改只会让病人更受益,医疗质量和服务态度不会因医改而改变!
健康有约 发表于 2011-7-13 13:00



     完全同意,请大家放心。从去年开始的医改有两种形式,一是运行机制的改革,如河科大二附院,其核心是用人和分配制度的改革;另一种是产权制度的改革,核心是引入现代企业管理制度,也就是这些医院有事业编制变为企业编制。都是医院内部运行方面的改革。不是对病人就医等方面的改革。其目的很明确,(可参阅文件,这里不再重复),不会直接对病人产生影响,如果有的话,随着竞争机制的引入只能是越来越好。
洛阳网与洛阳晚报生命周刊联合隆重推出健康养生(求医问药)板块,欢迎您推荐有特色的医生和医院!
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发表于 2011-7-14 00:58 | 显示全部楼层
洛阳市加快公立医院改革改制工作

洛阳市人民政府文件

洛政﹝2010﹞123号

洛阳市加快公立医院改革改制工作

实施方案

为加快推进我市公立医院改革试点工作,确保市委、市政府部署的公立医院改革改制任务圆满完成,根据卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》(卫医管发﹝2010﹞20)号精神,结合我市实际,制定本方案。

一、 指导思想

坚持公立医院的公益性质和引入市场机制相结合,坚持“政策引导、试点进行,医院自愿、一院一策,分步实施、稳步推进”,加快推进公立医院改革改制,建立富有活力的市场竞争机制,促进公立医院健康发展,构建公益目标明确、布局合理、结构优化、功能完善、富有效率的公立医院服务体系,满足群众多样化的医疗卫生服务需求,切实缓解群众看病难、看病贵问题。

二、 实施范围和主要任务

(一)加快公立医院运行机制改革

1、 实施范围

政府负责举办的传染病防治、精神卫生、妇幼保健、中医、规划的区域医疗中心等市属公立医院。

2、 主要任务

(1) 建立以理事会为核心的“三会一层”(理事会、监事会、职工代表大会、管理层)法人治理结构。

(2) 实施基本药物制度。开展基本药物零差率销售的政策性亏损由市财政补偿。2010年先期选择河南科技大学第二附属医院开展试点,其他公立医院按照“渐进减退”的原则,2011年逐步开始实施。

(3) 建立医疗机构承担公共卫生任务补偿机制。采取购买服务和专项补贴的方式,加大对传染病医院、精神病医院、妇幼医院、中医院等具有公共卫生职能和传统医学特色的公立医院财政扶持力度,从2011年起将相关补偿经费列入财政预算。

(4) 建立健全以聘用制度和岗位设置管理为主要内容的人事管理制度。

(5) 完善职工绩效考核制度。实行与风险抵押金制度相关联的基本工资、绩效工资、风险工资三结合的工资制度,充分调动医务人员的积极性。

(6) 以病人为中心优化诊疗流程,加强医疗服务质量管理,推行临床路径管理,规范诊疗行为,合理医疗收费,改善就医环境。

(7) 实施院务公开,加快信息化建设,推进民主管理,完善医院规章制度和岗位职责,推进医院管理的制度化、规范化和现代化。

(8) 按照建设区域性综合医疗中心的规划,建设以三级医院为核心、辐射周边专科医院和基层医疗卫生机构的医疗集团。建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制,实现分级医疗、上下联动。做好洛阳市第一人民医院医疗集团运行监测,指导其他医疗集团组建。

(二)加快公立医院产权制度改革

1、 实施范围

在现有的市属公立医院中,除需进行运行机制改革的公立医院外,其他公立医院均进行产权制度改革。新建医院可采取股份制形式建设。

2、主要任务

(1) 通过产权制度改革,进行“董事会模式”管理,自主经营。市政府委托市医院管理局行使政府出资人的职责,负责医院国有资产的管理,确保国有资产保值增值。

(2) 积极引入市场机制,引进社会资本进入医疗市场,形成多元化办医格局,促进有序竞争,加快医院发展,做强做大医疗市场,提升医疗服务水平。

(3) 创造宽松环境,加快医院改革发展,提升医务人员待遇。

(4) 公立医院改制前领办的社区卫生服务中心,其资产按照国家、省相关规定执行。

3、 主要模式

公立医院可结合实际,自行选择以下模式进行改制;

(1)“国有资产整体出让、职工集体持股”的模式。通过资产评估、职工身份置换补偿、募集股份,国有资产全部退出,转让国有资产收益进行必要扣除后的余额,转入医疗卫生事业发展资金账户。

(2)“保留存量、引进增量、增资扩股”模式。积极引入社会资本改制公立医院为股份制医院。拟改制医院资产经中介机构审计评估、政府财政或国资部门备案登记后作为市政府的资产入股,政府股权原则上不得低于34%。社会资本以现金形式入股,可以参股或控股。

4、基本程序

(1) 前期准备。改制医院成立领导机构,制定工作计划,做好宣传发动,统一思想,达成共识。保证改制工作有序进行。

(2) 清产核资。在市级行政主管部门监督下,按照国家有关规定,由中介机构对改制医院全部资产、负债进行清查,形成清产核资报告,经市级行政主管部门审核后,上报市财政或国资部门审批。

(3) 审计评估。审计部门负责对改制医院财务和法定代表人进行审计。财政或国资部门委托具有资质的中介机构依照《国有财产评估管理办法》(国务院令第91号)对固定资产、流动资产、无形资产等进行评估,评估项目由市财政部门进行核准。

(4) 制定方案。在资产审计评估基础上,改制医院制定改制方案和职工安装方案。

(5) 审议审批。改制医院召开职工代表大会或职工大会,审议改制方案和职工安装方案并形成决议,经市级行政主管部门审核同意后,上报市公立医院改革试点工作领导小组审批。

(6) 组织实施。根据审批后的方案,由市级行政主管部门组织落后实施改制医院资产处置、职工安置、建立法人治理结构、变更法人登记、理顺职工劳动关系等。

三、 实施步骤

(一)第一阶段(2010年年底前):试点引导阶段。

1. 完成河南科技大学第二附属医院运行机制改革,从2011年1月1日启动基本药物零差率销售。

2. 启动洛阳市商业职工医院、洛阳市洛轴医院、洛阳钢厂职工医院产权制度改革,力争2010年年底前完成洛阳市商业职工医院改革任务。

3. 洛阳市第一人民医院新区拓展区新建医院采取股份制形式建设,力争2010年年底前开工建设。

(二)第二阶段(2011年):全面实施阶段。

在试点引导基础上,全面实施公立医院改革机制,2011年年底前完成公立医院改革任务的88.9%。上半年完成3家公立医院运行机制改革和2家公立医院产权制度改革;下半年完成2家公立医院运行机制改革和4家公立医院产权制度改革。

(三)第三阶段(2012年);巩固深化阶段。

总结公立医院改革改制经验,继续巩固深化改革,其他公立医院根据发展需要逐步改革。

四、 工作要求

(一)市公立医院改革试点工作领导小组负责推进改革改制工作实施,协调解决改革改制工作中出现的有关问题。

(二)公立医院运行机制改革由市卫生局牵头负责;市委组织部、市编办、市人力资源社会保障局负责协助做好理事会、监事会及医院管理层的组建等工作;市财政局负责按照测算将基本药物补偿资金列入财政预算,建立医疗机构承担公共卫生任务补偿机制;市发展改革委负责协助做好基本药物零差率销售工作。

(三)公立医院产权制度改革由市卫生局牵头负责,市政府国资委、市监察局、财政局、人力资源社会保障局、商务局、审计局、国土资源局、地税局等单位负责协助做好相关工作。市政府国资委、市财政局、审计局负责做好清产核资、审计评估工作。确保国有资产不流失;市人力资源社会保障局负责协助做好人员身份置换和安置工作; 市监察局要参与公立医院改制工作,监督各有关部门依法规范操作,保证公立医院改制工作健康进行。

(四)改制医院要做好对职工的宣传发动工作,结合实际,科学制定方案,方案须经医院领导班子集体研究和职代会通过。改制医院院长作为作为本院改革工作第一负责人,要切实负起责任,确保各项改制工作顺利进行。

(五)建立市公立医院改革试点工作领导小组周例会、现场办公等工作制度。市卫生局要加大对改革改制医院的指导和监管力度,依法加强对医疗服务市场、执业人员、医疗技术应用的准入及执业管理。

(六)做好舆论宣传工作,大力宣传公立医院改革的重要意义、政策措施等,充分调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,争取广大群众和社会各界的理解与支持。加强舆论的监测与研判,积极引导社会舆论,鉴定改革信心,合理引导社会预期。
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 楼主| 发表于 2011-7-14 08:54 | 显示全部楼层
版主的解释让我打消了一些顾虑,对改革有了大体的认识,,虽说医改是针对医院实行产权制度的改革,引进院外的资金和管理模式,但身份的置换,制度的改编,势必会引起就医者的担心,不外乎医药费治疗费成本的增加,对于消费者来说,无疑是雪上加霜。[em11]
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 楼主| 发表于 2011-7-14 09:18 | 显示全部楼层
回复 6# 琪峰相学


    我听说已经完成改制工作,没有对外宣布而已。:handshake
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发表于 2011-7-14 10:10 | 显示全部楼层
回复  琪峰相学


    我听说已经完成改制工作,没有对外宣布而已。
玉伶伶 发表于 2011-7-14 09:18



    谢谢玉玲玲大姐把这个问题提出来,而且了解相当详细,改制的内容、医务人员的思想动态、反映,病人及家属的担心和忧虑等都涉及到了,可见您十分关注民生,关注洛阳,关注医疗卫生事业健康发展。您的本意是想让大家都参与进来进行讨论,这个想法很好,坚决支持。本版块会组织人员及时与改制相关单位,政府部门联系,及时回答大家关心的问题。也请广大网友提供线索,或发帖谈谈自己的意见和建议!
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城市猎人(lv6)

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发表于 2011-7-14 10:46 | 显示全部楼层
医疗是群众一个很关键的生活保障

好的制度才能利民
排好队、报好数、跟着阿姐飘~!
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 楼主| 发表于 2011-7-15 19:46 | 显示全部楼层
回复 8# 幸福一生A

      谢谢版主的关注!我所关心的是公立医院改制后,对就医者而言,看病难难在门槛高,医疗费用高,服务水平差,技术水平低等一系列关系到切身利益的问题。因为建国六十二年来,百姓心中一直以国家为重,相信人民政府相信党,公立医院是律属政府领导,人们给予巨大的信任与期望,。随着社会的发展,医疗水平的提高,医疗技术的创新,医疗器械的更新,不少医院不是以救病治人为己任,而是以医院与个人收入为重点,高额的医疗费让人望而却步,有多少患者因为付不起医疗费着得放弃治疗听之任之,又有多少患者为了治病变卖房产,到处负债累累,有的还不惜以身试法,上了断头台,等等这些数不胜数。中国十几亿人,有钱的还是寥寥无几,老百姓看不起病是客观存在的,政府下大力气搞医政改革,让百姓有病能看得起,没有后顾之忧,出发点是为了人民的利益,本应该举双手赞成,可改制后是不是能让百姓受益,是否能让百姓放心,这都是未知数,都是让百姓所担心的问题。
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论坛元老社区版主

发表于 2011-7-19 09:08 | 显示全部楼层
还是专业人士解答的好
生为洛阳社区人,死为聚焦河洛魂
新闻线索联系;13949211630
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